Примерное время на чтение статьи 7 минуты
Угревая болезнь – частая проблема кожи и кишечника.
Кишечник и кожа – это органы, которые связаны между собой по своему назначению и функциям. Они взаимодействуют с внешней средой, т. к являются органами выделения и поддерживают физиологический гомеостаз организма.
У каждого человека имеется свой, ему только присущий, микробиом. Он определен его генотипом, колонизацией бактерий при рождении и особенностями питания. В микробиоме кишечника доминируют две бактериальные группы, которые составляют 90% от всех микроорганизмов: бактероиды и фирмикуты. К ним относятся лактобактерии, клостридии, энтерококки, бактероиды, бифидобактерии. Остальные 10% составляют актинобактерии, протеобактерии (или кишечная палочка), веррукомикробии и фузобактерии. Наиболее оптимальным и доступным методом определения микрофлоры кишечника является метод Масс-спектрометрии микробных маркеров (ХМС по Осипову)
Микробиота кишечника и кишечный барьер.
Микробиота кишечника является активным участником в формировании функционировании кишечного барьера.
Кишечный барьер состоит из множества слоев.
- Щелочная фосфатаза просвета кишечника. Она принимает участите в детоксикации бактериального эндотоксина.
- Слизистый слой. Обеспечивает механический барьер, предотвращает взаимосвязь меду кишечными бактериями и эпителиальными клетками кишечника.
- Между клетками кишечника имеются плотные межклеточные контакты. Они ограничивают проникновение бактерий или их продуктов в системный кровоток.
- Антибактериальные белки и иммуноглобулины А (IgA). Они секретируются эпителиальными клетками кишечника (клетки Панета) и иммунными клетками.
В норме эпителиальные клетки блокируют внутриклеточный транспорт бактерий и их бактериальных компонентов (липополисахаридов). Этому способствуют белки плотных контактов (окклюдин, клаудин, зонулин). Под эпителиальным слоем находится собственная пластинка. В ней содержатся иммунные клетки, которые продуцируют (IgA).
При нарушении целостности эпителиального барьера кишечника нарушается, возникает повышение кишечной проницаемости. В современной зарубежной литературе это называется “синдром дырявого кишечника”.
Хроническое воспаление, нарушение микробиоценоза, воздействие патогенных бактерий, несбалансированное питание являются причиной нарушения кишечного барьера. Вам может быть полезноОт чего зависит здоровье кожи и как бороться с угревой сыпью
Роль короткоцепочечных жирных кислот (КЦЖК)
Кишечная микробиота обеспечивает питание и защиту эпителиоцитов. Представители фирмикутов (бактероиды и клостридии) ферментируют пищевые волокна с образованием короткоцепочечных жирных кислот – КЦЖК (ацетат, пропионат, бутират). КЦЖК являются основным связующим звеном между хозяином и микробиотой. Они обеспечивают питанием и энергией клетки кишки, стимулируют секрецию муцинов, восстанавливают и защищают эпителиальные клетки,
Снижение микрофлоры, продуцирующей бутират и пропионат, способствует развитию воспаления в кишке и нарушению целостности кишечного барьера. Повышение проницаемости кишечного барьера создает условия для развития системного воспаления и метаболических нарушений.
КЦЖК стимулируют выработку слизи, которая создает барьер между внешней средой и эпителием кишечника. Участвуют в преобразовании синтеза муцина, с помощью которого вытесняют патогенные бактерии и предотвращают воспаление и инфекцию. Кроме этого, КЦЖК прямо воздействуют на эпителиальные клетки, способствуют образованию белков плотных клеточных контактов (клаудина, окклюдина и зонулина), модулируют воспалительные цитокины (интерферон -Y (ИФН-Y) и фактор некроза -альфа).
Микробиом кожи и угревая болезнь.
Микробиом кожи здоровых людей в основном стабилен. Он определен как врожденными характеристиками кожи (влажность, содержание липидов, температура, рН кожи), так и факторами окружающей среды (вода, воздух, средства ухода за кожей и т.д). Кожа ребенка колонизируется микрофлорой с первых дней жизни. При кесаревом сечении заселяются стафилококки и стрептококки, а при рождении естественным путем – вагинальными бактериями: лактобактерии и кандида альбиканс. В течении 1 года жизни качественный состав микробиоты не изменяется. Увеличивается только количество микроорганизмов. В дальнейшем происходит уменьшение стафилококков и стрептококков и увеличение других видов бактерий (пропионобактерий и коринобактерий). Только в подростковом возрасте состав микробиоты становится похожим на видовой состав взрослых. Это связано с половым созреванием, гормональной перестройкой, стимуляцией активности сальных и потовых желез. В результате увеличивается синтез липидов в коже, что стимулирует рост и размножение Cutidacterium acnes (или пропионобактерии акнес). Вам также может быть полезна статья Становление микробиома кишечника у детей 1 года жизни.
Микробиом кожи.
Повышает кожный иммунитет, противостоит внешним факторам, защищает от кожных патогенов.
Помогает поддерживать уровень кислотности кожи.
Позволяет поддерживать антиоксидантную защиту, а значит не позволяет нашей коже быстро стареть.
Принимает участие в обновлении кожных клеток.
Кожа человека состоит из 3 слоев;
- В основе -гиподерма. Это самый глубокий слой или подкожно-жировая клетчатка. Там хранится жир.
- Собственно кожа или дерма. Состоит из соединительной ткани, волокон коллагена и эластина. Отражает упругость и влажность кожи.
- Поверхностный слой – эпидермис. Он состоит из клеток кератиноцитов. Они выделяют липиды и меняются примерно 1 раз в месяц. В эпидермис выходят протоки сальных, потовых, серных желез.
В коже формируются различные микробные сообщества. Существует взаимосвязь микробиома кишечника и кожи. Микроорганизмы взаимодействуют с внешней средой, которая оказывает воздействие и определяет условия их существования.
Что влияет на развитие угревой болезни.
Увеличение выработки кожного сала и кератиноцитов является причиной развития АКНЭ под действием избытка андрогенов и гиперчувствительности рецепторов андрогенов. В результате закупориваются поры, возникает благоприятная анаэробная среда. Кожное сало является любимой едой пропионовых бактерий (P.acnes), они начинают активно расти, размножаться и вызывать воспаление.
Бывает наследственная форма АКНЭ, связанная с геном AR (андрогенный рецептор).
Нейроэндокринные нарушения. При нарушении работы надпочечников теряются электролиты. В составе пота увеличивается количество солей, что является кормом для коринобактерий. Они создают резкий запах пота.
При сниженном иммунитете повышается влажность, потливость, избыток кожного сала. На этой питательной среде активно растет грибок малассезия, который вызывает перхоть. Чем беднее микробиом кожи, тем суше кожа.
При ПМС под действием эстрогенов, прогестерона происходит небольшой отек кожи, сужение сальных протоков, нарушение вывода кожного сала.
Избыток йода, брома, витамина В12.
Недостаток витамина Д.
Применение антибиотиков, которые действуют против бактерий, но не воздействуют на грибы (Malassezia).
Курение и хронический стресс Хотя сама угревая болезнь уже является стрессом для организма. Возникновение Акне приводит к серьезными психологическим переживаниям, психоэмоциональным расстройствам, депрессивным состояниям, особенно в пубертатном периоде.
Неправильно подобранная косметика.
Высококалорийное питание. Модная западная диета, богатая углеводами, насыщенными жирами, молочными продуктами и продуктами с высоким гликемическим индексом привела к росту заболеваемости акне. Такая диета приводит к инсулинорезистентности, росту уровня ИФР-1 в периферической крови и активации андрогеновых рецепторов.
Влияние микробиоты кишечника на развитие угревой болезни.
Существует понятие “Ось “кишечник – кожа”
По литературным данным, появились доказательства о том, что кишечная микробиота прямо влияет на развитие угревой болезни. Если в кишечнике нарушен микробный пейзаж и снижена барьерная функция, то в кровоток проникают пищевые агенты, бактериальные токсины, патогены, липополисахариды бактерий, иммунные молекулы. Они накапливаются в коже (как органе выделения), доводят процесс до хронического воспаления. В ответ на это иммунные клетки кожи активируются и вырабатывают провоспалительные цитокины.
У людей с АКНЭ снижено разнообразие кишечной микробиоты (низкое содержание фирмикутов и повышенный уровень бактероидов). Нарушение нормального микробного пейзажа в кишечнике провоцирует рост патогенов. В организме снижается способность противостоять инфекциям. На коже появляются покраснения, шелушения, высыпания.
Угревая болезнь и возможности лечения.
Имеется достаточно доказательств благоприятного влияния кишечных бактерий на здоровье кожи.
На микробиом кишечника значительное влияние оказывает диета. Определенные диетические привычки формируют состав микрофлоры кишечника. Имеются убедительные доказательства причины развития АКНЕ от характера питания. Употребление молочных продуктов и продуктов с высоким гликемическим и инсулиновым индексом может явиться потенциальной причиной АКНЭ.
Механизмы этой связи заключаются в следующем.
1. ИФР-1 (инсулиноподобный фактор роста – 1) в период полового созревания увеличивается под влиянием гормона роста. ИФР-1 стимулирует волосяной фолликул и себоциты и провоцирует воспаление. Это ухудшает течение АКНЭ. Многим молочным коровам для увеличения надоев молока дают бычий гормон роста. Поэтому молоко этих коров содержит большое количество ИФР-1.
2. ИФР-1 стимулирует синтез андрогенов яичками и яичниками. Молоко содержит 5 -альфа восстановленные стероиды. Они являются предшественниками дегидротестостеррона и повышают выработку кожного сала.
3. Фактор транскрипции (FoxO) регулирует работу генов, ассоциированных с АКНЕ, секрецию сальных желез. Молоко и молочные продукты через ИФР-1 стимулируют активность фактора транкрипции, что усугубляет воспаление. Вам может быть полезно Угревая болезнь у детей (АКНЭ): причины, симптомы, диагностика и лечение
Угревая болезнь и рекомендации по питанию.
В питании употреблять большое количество клетчатки -25 г/сут. ( овощей, зелени, несладких фруктов, цельнозерновых продуктов).
Ограничить потребление сахара и простых углеводов, насыщенных жиров.
Преимущественное употребление продуктов без предварительной термической обработки.
Уменьшение или исключение и поступления антигенов ( например безглютеновая и безмолочная диета). Более подробная диета описана в статье Пищевая стратегия при АКНЭ.
Включение в рацион продуктов, богатых про и пребиотиками (смотри Влияние питания на микробиоту человека.)
Также будет интересно Чем полезны пребиотики.
Пробиотики в коррекции микробиоты кишечника.
На здоровье и внешний вид кожи благоприятно влияют кишечные бактерии в виде пробиотиков. Доказан положительный эффект от приема Lactobacillus reteri. Lactobacillus paragasei. Lactobacillus brevis. Lactobacillus plantarum. Представителями пробиотиков являются: Ацилобак, Ацилак, Аципол, Нормофловин L. Эуфлорин, Линекс форте, Нормобакт, Бак Сет, Бифиформ, Лактобиф, Витабаланс 3000, Пробиотик Комплекс ПРО идр.
Существует и пробиотическая косметика.
В ее состав может входить пребиотики в виде фруктоолигосахаридов и галактоолигосахаридов. На этикетке они обозначаются как Xylitol. Ramnose. Glucomannan. Примером может быть дневной крем для лица ProBioDerm. Также может применяться бактериофаг – Фагодерм.
Таким образом, устранение повышенной проницаемости кишечника, нормализация микрофлоры приведет к положительным результатам в лечении угревой болезни.
Источники
https://www.cmjournal.ru/blogs/mezhdunarodnye-publikatsii-i-novosti/c-acnes-drug-ili-vrag-kakuyu-rol-igraet-mikrobiom-v-patogeneze-aknehttps://skin.ru/article/ekspertnoe-mnenie-mikrobiom-problemnoj-kozhi/Причин развития
0 Комментариев