Примерное время на чтение статьи 5 минуты
Немало современных людей отказываются от молока и молочных продуктов из-за дискомфорта, возникающего при их употреблении. Причиной его появления может быть как пищевая аллергия, так и непереносимость лактозы. Причем, это два абсолютно разных состояния. Особенно важны правила введения прикорма при аллергии БКМ и лактазной недостаточности
Аллергия на молоко
Иммунная система человека защищает от вредоносных микроорганизмов Иногда пищевые продукты могут выступать в роли чужеродных и вызывать аллергию. В случае аллергии на коровье молоко в роли аллергенов выступают белки. В их составе имеются этиотопы, способные вызывать активацию Тh2 и выработку IgЕ-антител у генетически предрасположенных людей.
Белок коровьего молока – ведущий по клинической значимости аллерген раннего детского возраста. Согласно Европейским данным (ESPGHAN, 2012 г.), пик заболеваемости аллергией к БКМ приходится на первый год жизни, составляя 2-3% среди грудных детей. У детей первого года жизни частота аллергии на молочный белок по данным опроса (selfreported point prevalence) составляет 4,2%, у детей 2-5 лет – 3,75% (EAACI, 2014 г), при этом
частота выявления специфических антител класса иммуноглобулина E (sIgE) к этому белку составляет в этих возрастных группах 1,6% и 6,8%, соответственно. (Клинические рекомендации. Аллергия к белкам коровьего молока у детей).
У детей раннего возраста большое значение имеет раннее вскармливание молочными смесями. В результате происходит поступление большого количества чужеродного белка. Если у ребенка имеется незрелость кишечного барьера и иммунного ответа, то это приведет к сенсибилизации к БКМ. Это же относится к белкам молока других млекопитающих, в т.ч. козьего молока. У генетически предрасположенных детей даже при грудном вскармливании может развиться АБКМ в результате проникновения пищевых белков в грудное молоко.
Клинические проявления АБКМ
- Начальные симптомы проявляются в виде кожных симптомов: гиперемия кожи, опрелости, сыпь.
- Обильные срыгивания и/или рвотой после приема продукта.
- Колики.
- Запоры/ диарея, слизь в стуле, иногда появления примеси крови в кале.
- Железодефицитная анемия.
- Отказ от еды или беспокойство после еды.
Взрослые люди редко сталкиваются с подобными проблемами. Обычно, у детей АКБМ проходит по достижении десяти лет. Непереносимость лактозы, напротив, редко встречается в возрасте до пяти лет и может появиться гораздо позже.
Правила введения прикорма при АКБМ
Лечение АКБМ у детей до года
Очевидно, что людям, имеющим аллергию на коровье молоко, необходимо исключить его из своего повседневного рациона. Сейчас производится множество заменителей из сырья растительного происхождения, которыми можно заменить запрещенные продукты.
Одним из методов диагностики АБКМ является диагностическая элиминационная (безмолочная) диета.
При грудном вскармливании мать исключает из своего питания все молочные продукты, также молока других млекопитающих и говядину (телятину) на период от трех до шести месяцев. Родители и педиатр на протяжении этого времени наблюдают за состоянием ребенка и принимают решение о дальнейших действиях на основании сделанных выводов.
При наступлении ремиссии продукты нужно вводить в рацион поочередно, в постепенно возрастающих количествах. При этом необходимо вести пищевой дневник и отмечать на следующий день все возникшие реакции на введение продукта.
Если ребенок с рождения питался смесью, его переводят на другой продукт, в составе которого содержится глубоко гидролизованный белок, либо аминокислотные комплексы ( «Алфаре», «Нутрилак пептиди СЦТ», «Нутрилон Пепти Гастро».«Алфаре аллерджи», «Нутрилон Пепти Аллергия», «Фрисолак Голд Пеп» “Нан Антиаллергия Expert Pro”, Нин гипоаллергенный Opti Pro”)
Правила введения прикорма детям с АБКМ
Прикорм младенцам с АКБМ вводят в период с4 до 6 месяцев, когда у ребенка имеется толерантное окно.
Начинать прикорм надо с монокомпонентного пюре из овощей светлой окраски: кабачков, патиссонов, цветной, белокочанной, брюссельской капусты, брокколи, светлоокрашенной тыквы.
Если ребенок отстает в весе то начинать надо с может быть безмолочная безглютеновых каш (гречневой, кукурузной, рисовой). А вторым прикормом являются овощи. С 6 мес для коррекции белка в питание ребенка вводят мясное пюре.
В 7-8 мес вводят фруктовое пюре из яблок или груш светлой окраски. Если у ребенка имеются признаки нарушения пищеварения, то введение фруктовых соков откладывается.
Каждый новый продукт вводят в питание ребенка постепенно не ранее 1-2 недель. Для того, чтобы оценить переносимость нового продукта (появление или усиление кожных высыпаний, изменение стула и т.д.) ,его вводят в количестве не более 5 мл (г), предпочтительно в утренние кормления. Если аллергическая реакция отсутствует , то объем нового продукта ежедневно можно увеличить на 10 – 30 г в течение 5 – 7 дней, доводя до нормы по возрасту.
Ребенку первого года жизни, имеющему АБКМ лучше давать не более одного вида круп, одного вида мяса и одного или двух видов овощей и фруктов.
Белки говядины обладают антигенным сродством с белками коровьего молока. Поэтому, на них тоже может быть аллергическая реакция. Говядину лучше заменить мясом поросенка или индейкой.
Непереносимость лактозы
Речь идет о лактазной недостаточности (ЛН) или неспособности организма переваривать молочный сахар лактозу.
Лактоза – один из самых важных и полезных углеводов. Особенно, в первые месяцы и годы жизни человека. Лактоза участвует в развитии здоровой микрофлоры кишечника и участвует в процессе всасывания кальция.
У людей с ЛН нарушен синтез лактазы – фермента, с помощью которого переваривается молочный сахар. Этот фермент либо вообще не вырабатывается, либо вырабатывается в мизерных количествах.
Как проявляется непереносимость лактозы?
Чтобы отличать непереносимость лактозы от АБКМ, необходимо знать ее симптомы:
- Живот вздувается, бурчит, болит;
- Газообразование и отрыжка;
- Диарея, запоры, рвота.
- Метеоризм;
- Частый зловонный стул;
- Аллергические высыпания не ярко выраженные;
- Постоянное срыгивание;
- Недостаточный вес;
- Беспокойство при кормлении.
Как правило, реакция на молочные продукты появляется достаточно быстро – в течение периода от получаса до двух часов после их употребления. Выраженность симптоматики зависит от количества лактозы, которая оказалась в организме. Вам также может быть полезно Аллергия к БКМ и лактазная недостаточность. В чем отличие?
Лактазная недостаточность у детей может сопровождаться непереносимостью глютена или целиакией.
Правила введения прикорма при при непереносимости лактозы
Если при наличии АКБМ молочная продукция полностью исключается из рациона, то при ЛН могут быть разрешены кисломолочные напитки, сливочное масло и твердый сыр. Дело в том, что в таких продуктах лактоза находится в минимальном или уже разложенном состоянии. Организму не нужно ее переваривать.
Как лечат лактазную недостаточность у детей первого года жизни?
Если ЛН врожденная, то единственным выходом будет перевод ребенка на специальные смеси, не содержащие лактозу. И такая диета назначается пожизненно. При приобретенной лактазной недостаточности, родители совместно с врачами ищут причину и устраняют ее. Можно посмотреть Диетотерапия ребенка с пищевой аллергией к БКМ и лактазной недостаточностью.
Особенности прикорма у детей до года, имеющих лактазную недостаточность
Первый прикорм у детей с лактазной недостаточностью имеет следующие особенности:
- Новые продукты предлагают малышу постепенно и по одному. Наблюдение за реакцией организма ребенка должно длиться в течение 5-7 дней. На протяжении этого периода нельзя включать в рацион ребенка другие продукты.
- Начать следует с риса, гречки или кукурузы без добавления молока. Каши можно разводить водой или безмолочной смесью, используемой в питании ребенка.
- Если ребенка беспокоят запоры, первыми пищевыми продуктами (после грудного молока или смеси) для него становятся овощное пюре из одного компонента. Это может быть кабачок, брокколи или цветная капуста.
- Затем в рацион ребенка добавляют пюре из мяса кролика или индейки.
- Фруктовое пюре вводят в последнюю очередь. При лактазной недостаточности не стоит предлагать малышу фруктовые соки!
- Первым прикормом назначается пюре из овощей. Оно содержит пектин, витамины, минеральные компоненты. Предпочтение имеют кабачки, картофель, цветная капуста, морковь, тыква. Вводится только один вид овощей.
- Разрешается применять 3-х дневный детский кефир.
- Фруктовые пюре промышленного производства назначаются с 3–4-месячного возраста. Дети старше 1 года и взрослые обычно хорошо переносят кисломолочные продукты (кефир, йогурт).
- При первичной врожденной лактазной недостаточности низколактозная диета назначается пожизненно.
Источники:
Особенности прикорма малышей с аллергией https://mamako.ru/blog/4-6-mes/osobennosti-prikorma-malyshey-s-allergiey/
Питание ребенка при аллергии БКМ https://detdom-vidnoe.ru/for_parents/12828.php
0 Комментариев